Роман Левицкий: подмышечный доступ при увеличении груди, мифы и реальность

На сегодняшний день одной из самых востребованных операций в сфере пластической хирургии является операция увеличения груди. Обращаются молодые девушки недовольные размером и формой молочных желёз, обращаются и рожавшие женщины, грудь у которых подверглась послеродовой инволюции. О том , как можно помочь этим пациенткам, и не только женского пола, мы поговорим с одним из лучших пластических хирургов Европы с 25 — летним опытом работы, сертифицированным в Германии врачем, пластическим хирургом, выполнившим более 6000 маммопластик, директором Киевского областного центра пластической хирургии. Итак перед Вами — Левицкий Роман Миронович.

  • Скажите, какие методы УГ существуют на сегодня?
  • На сегодняшний день самым безопасным методом УГ является УГ с помощью имплантов. Существуют также инъекционные методы УГ с помощью собственного жира и как биодеградируемых так и небиодеградируемых гелей. От применения последних в связи с высоким количеством осложнений я бы предостерёг пациенток. Биодеградируемые гели рассасываются со временем, поэтому процедуру придётся повторять. При липофиллинге жир рассасывается частично, поэтому возможны докоррекции.
  • Не секрет, что многих женщин заботит не только результат, но и вид послеоперационного рубца. Какие доступы при увеличивающей маммопластике предпочитаете Вы? Что Вы можете порекомендовать нашим читателям ?
  • Существуют три основных хирургических доступа при увеличении груди с помощью имплантов. Это обычный субмаммарный (разрез делается в складке под грудью), периареолярный ( полулунный разрез по краю ареолы), аксилярный или подмышечный ( делается глубоко под мышкой по ходу складки). У каждого из них есть свои недостатки и преимущества.
  • Роман Миронович, о Вас говорят, что Вы чуть ли не единственный врач, который делает маленькие разрезы при операции. Неужели Вам не сложно выполнять операцию из 3-3,5 см доступа?
  • Лично для меня, как для эстетического хирурга, посвятившего десятилетия своему образованию, эстетический компонент любой операции на первом месте. Это ужасно, приходит девушка от другого доктора, а у неё восьмисантиметровые рубцы под грудью ! Или выполняет хирург, к примеру, периареолярную мастопексию с одновременным эндопротезированием(подтяжка груди с иссечением кожи вокруг ареолы и увеличение груди импмлантами) и преспокойно делает дополнительный рубец на теле пациентки в подгрудной складке, нанося дополнительную травму и нимало не заморачиваясь тем, что все это можно выполнить из одного вокругсоскового разреза. Да ещё и показывают эту ересь по телевизору, как достижение. Жаль мне людей, попадающих к таким «специалистам».
  • Р.М., Вы зарекомендовали себя как хирург с блестящей техникой выполнения операций и такими же результатами. Как Вам удалось этого достичь?
  • Пластическая эстетическая хирургия — это адский труд над своим развитием, это постоянное обучение, это ежедневное совершенствование хирургической техники. Это неустанная работа с литературой, это работа в операционной, это ювелирное обращение с тканями и многое другое. Это в конце концов эстетическое чутьё, хирургическая интуиции, которая ,к сожалению , присутствует не у всех. Я считаю, что бережному обращению с оперируемыми тканями будущих пластических хирургов надо обучать со студенческой скамьи.
  • Р.М., мы немного отвлеклись от нашей основной темы. Давайте вернёмся к увеличению груди. Какому хирургическому доступу Вы отдаёте предпочтение?
  • В своей практике я использую все возможные варианты на благо пациента. Если, к примеру на консультацию приходит девушка с мужем, для которых совершенно непринципиально наличие 3-4 см. шовчика в субмаммарной складке, видимого только в горизонтальном положении тела, которая в будущем ещё планирует иметь детей- естественно мы предложим ей этот вариант.
  • Для рожавших барышень, уже не планирующих иметь детей, но предъявляющих более высокие требования к «незаметности» шва — вариантом будет периареолярный разрез, который менее заметен, чем под грудью. Тем более, когда наряду с увеличением показана небольшая подтяжка груди.
  • И наконец, мой самый любимый, с точки зрения эстетики доступ — это аксилярный , или подмышечный. Его мы используем у пациенток, для которых по разным причинам«жизненно важно» отсутствие каких — бы то ни было, даже максимально незаметных разрезов в области груди.
  • Р.М., все знают что установка имплантов из подмышечного доступа является более технически сложной процедурой. Что Вы скажете по этому поводу?
  • Безусловно, это так. Выполнять ее должен высококвалифицированный хирург, хорошо владеющий техникой операционных вмешательств и имеющий за спиной немалый опыт. 
  • Р.М., некоторые хирурги считают возможности данного доступа довольно ограничеными, плохая обзорность и т.п.. Какое Ваше мнение по этому поводу?
  • Возможности подмышечного доступа весьма недооценены, К примеру, мы из этого разреза успешно корригируем даже тубулчрную деформацию груди, что для многих является недостижимой задачей.
  • Р. М., некоторые хирурги отговаривают пациенток от аксилярного доступа, мол зачем Вам это надо, при таком доступе длиннее реабилитация, больше число осложнений и тп. Как Вы считаете?
  • Я считаю, что если хирург не владеет техникой увеличения груди из подмышечного доступа — не надо говорить что это плохо, тем самым вводя пациенток в заблуждение и прикрывая свою низкую квалификацию. Мы выполнили более 1500 увеличений груди из аксилярного доступа. В своей научной работе, проанализировав и сравнив отдаленные результаты увеличения груди у более чем 800 случаях из различных разрезов, мы доказали, что эндопротезирование из аксилярного доступа не ведёт к росту числа осложнений. Это научный факт.
  • Р.М. а как по длительности операции, реабилитации?
  • Давайте сравним. У нас увеличение груди из субмаммарного или периареолярного доступа в длится от 25 до 50 мин, из подмышечного — 50 — 70 мин. Разница для анестезии несущественна. Ранняя реабилитация — 3-5 дней при подгрудном и околососковом доступе и 5-7 дней при аксилярном. Всех пациенток, выбирающих полное отсутствие каких-бы то ни было рубцов в области молочной железы после увеличения груди такая цена вполне устраивает.
  • Р.М., ну должны же быть какие-то подводные камни?
  • Есть один. Не секрет, что в иногда, очень редко, может произойти ротация или смещение импланта. К сожалению, не всегда правда, для коррекции этого осложнения приходиться использовать субмаммарный доступ.
  • Р.М., то есть если можно так выразиться аксилярный доступ он как бы одноразовый?
  • В ряде случаев, но не всегда. Нам приходилось менять по разным причинам (желание иметь больший объём со временем) имплантаты, установленные ранее из подмышечного доступа, через тот же разрез.
  • Р.М. Спасибо Вам огромное за аргументированное интервью, что бы Вы хотели напоследок пожелать нашим читателям?
  • Поменьше верить всяким страшилкам из интернета, при выборе того или иного варианта увеличения груди руководствоваться доказанными научными фактами и разумеется своими пожеланиями.

Левицкий Роман Миронович — хирург высшей категории с 25-летним опытом работы в пластической хирургии. Успешно выполнил более 16000 оперативных вмешательств, из них более 6000 маммопластик. Закончил клиническую ординатуру на кафедре пластической и эстетической хирургии СПб МАПО по специальности: «пластическая и эстетическая хирургия». В 2014 году подтвердил медицинский диплом в Германии, получив возможность оперировать в странах Евросоюза. В 2015 году получил сертификат специалиста по специальности «пластическая хирургия».

Киевский областной центр пластической хирургии

01135, Киев, ул. Баггоутовская, 1. 2-й хирургический корпус, 2 этаж.

тел. 0443325646

0956264523 (есть Вайбер)

0968428987

https://medicina.ua/presscenter/news/itm/9496/?fbclid=IwAR0tQ3KUAvju5dO8_RxuhkfqMJ_r3p-b66dJsPSlszADG2Haw3PnVNzd_xA

Новости